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分離胰島細(xì)胞,再移植到體內(nèi)
這項(xiàng)新技術(shù)被稱為攻克糖尿病的“*”
記者 俞茜茜 通訊員 陳旭東 夏燕燕
說(shuō)到移植,很多人或許聽(tīng)說(shuō)過(guò)肝移植、腎移植、心臟移植等,但是胰島移植卻是新名詞。所謂胰島移植,就是將胰島從胰腺中分離出來(lái),移植到糖尿病患者體內(nèi),改善糖尿病患者的胰島功能。
浙大一院近日成功開(kāi)展胰島移植。這項(xiàng)新技術(shù)被認(rèn)為是今后攻克糖尿病的“*”。隨著胰島移植技術(shù)的發(fā)展和完善,相信在不久的將來(lái),糖尿病或許真的能夠被治愈。
他因?yàn)槟[瘤不得不切除胰腺 胰島移植可減輕糖尿病癥狀
40歲的王是杭州人,因?yàn)楦雇?、乏力、全身黃疸升高,到浙大一院就診。檢查發(fā)現(xiàn),他的胰腺里長(zhǎng)了一個(gè)很大的腫瘤,幾乎占據(jù)了整個(gè)胰腺。醫(yī)生告訴他,腫瘤是良性的,但發(fā)展下去,變成惡性的可能性很大,建議將腫瘤連同胰腺一起切除。
大家知道,胰腺是人體非常重要的器官,胰腺上分布著數(shù)以萬(wàn)計(jì)的胰島細(xì)胞,可以分泌胰島素,而胰島素的關(guān)鍵作用就是控制高血糖。糖尿病就是因?yàn)橐葝u上的β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的。如果胰腺切除了,患者就會(huì)因?yàn)槭ヒ葝u功能而患糖尿病,需要長(zhǎng)期打胰島素治療。
一方面,因?yàn)槟[瘤不得不切除胰腺,另一方面,切除胰腺后,又無(wú)法避免隨之而來(lái)的糖尿病。陳非常苦惱,有沒(méi)有其他方法可以減少對(duì)身體的損傷?
考慮到王的腫瘤是良性的,浙大一院肝膽胰外科在鄭樹(shù)森院士下,在手術(shù)切除腫瘤和胰腺組織后,嚴(yán)盛主任醫(yī)師從王的胰腺組織中,分離出胰島細(xì)胞,再將這些胰島重新注入王體內(nèi),大程度保留他的胰島分泌功能。這樣一來(lái),即使無(wú)法達(dá)到正常水平,也能夠減輕今后發(fā)生糖尿病的癥狀,降低出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的可能性。
上周,王回到浙大一院復(fù)查,結(jié)果顯示,胰島功能相關(guān)指標(biāo)已被激活,這代表著移植入體內(nèi)的胰島細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始發(fā)揮作用。
胰島移植難的是分離胰島細(xì)胞
浙大一院團(tuán)隊(duì)研究了十多年
胰島與其他的器官移植不同,它屬于細(xì)胞移植,手術(shù)過(guò)程并不像肝移植、腎移植那樣,先手術(shù)取出病變的器官,再移入健康的器官。胰島移植是通過(guò)門(mén)靜脈穿刺,將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上,胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素。
“由于胰島移植的手術(shù)方式是門(mén)靜脈輸注,所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。大的難點(diǎn)是如何有效地將胰島細(xì)胞從胰腺中提取出來(lái),對(duì)此我們團(tuán)隊(duì)研究了十多年,目前已經(jīng)比較成熟了。”
嚴(yán)盛主任醫(yī)師說(shuō),人體大約有100萬(wàn)當(dāng)量的胰島,打個(gè)比方,如果將胰島細(xì)胞比喻成核桃,首先要把核桃殼砸碎,還要盡可能不損傷核桃仁,然后再把核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái),這個(gè)過(guò)程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島(大約100萬(wàn)個(gè))完整提取和純化幾乎是不可能的。按照目前上的經(jīng)驗(yàn),一般能提取并純化出三四十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說(shuō),胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。
“胰島細(xì)胞提取的數(shù)量越多,手術(shù)成功率也會(huì)越高,每次提取的胰島數(shù)量有限,彌補(bǔ)這個(gè)問(wèn)題的辦法是提高純化效率或適當(dāng)增加移植次數(shù)。”
嚴(yán)盛主任醫(yī)師說(shuō),胰島移植技術(shù)的難度,再加上胰腺供體來(lái)源緊張,這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題導(dǎo)致胰島移植的普遍開(kāi)展受到限制。
胰島移植是治療糖尿病的希望
目前有近40家醫(yī)療單位完成上千例的胰島移植手術(shù),其中約60%的患者在接受胰島移植治療后,擺脫胰島素治療超過(guò)5年,并且患者糖尿病并發(fā)癥的癥狀得到顯著改善。
浙大一院內(nèi)分泌科副主任董鳳芹說(shuō),糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身,而是死于因糖尿病引起的各類并發(fā)癥。而胰島移植后,能夠讓自身保留部分胰島功能,因此,即使無(wú)法擺脫胰島素的使用,也能降低胰島素的使用劑量,關(guān)鍵的是能夠在很大程度上減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者,能夠減緩并發(fā)癥的進(jìn)程。
目前胰島移植還不能作為糖尿病治療的常規(guī)手術(shù),只是針對(duì)糖尿病病情危重,無(wú)法耐受胰腺移植手術(shù)的患者。而且,如果是異體胰島移植,還存在排異的問(wèn)題,需要長(zhǎng)期吃免疫抑制劑。
“中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,目前中國(guó)已成為世界*糖尿病大國(guó),患有糖尿病的人數(shù)已突破一個(gè)億,而且有進(jìn)一步上升和年輕化的趨勢(shì)。”
董鳳芹說(shuō),目前,糖尿病的主要治療方法,還是以飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和糖尿病的自我監(jiān)測(cè)為主。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,將出現(xiàn)更多的治療方法。如胰腺移植、胰島移植、干細(xì)胞移植等。相信在不久的將來(lái),隨著這些技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,糖尿病或許真的能夠被治愈